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2017年11月日
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阴道上段的肠膨出可分为先天性和后天性二类,后天性多由于子宫切除术中对子宫骶韧带处理不当,或分娩后耻骨尾骨肌纤维的松弛而伴随子宫脱垂发生。肠膨出轻者一般无症状;严重时患者有下坠感,用力或站立时感到有物自阴道内向下突出,卧床时消失。行三合诊检查时可感到在阴道较高部位自上而下有物膨出,在阴道与直肠的两指间有滑动的肠管可诊断为肠膨出。诊断时应注意与直肠膨出相鉴别。

  肛提肌及其上下筋膜为骨盆底最坚韧的一层,阴道的中段在其间通过。肛提肌的最内侧为耻骨尾骨肌,耻骨尾骨肌在阴道及直肠两侧绕行,其部分肌纤维在阴道与直肠的间隔中交汇,维持着阴道中段的张力。

  在分娩中阴道扩张过度使耻骨尾骨肌损伤,或年老体弱肌肉松弛都可使阴道后壁的张力减退,导致直肠前壁呈囊袋状向阴道内凸起,形成阴道后壁中段脱垂,即直肠膨出。分娩处理不当常造成会阴中心体的撕裂,如未进行修补或修补失败时会造成阴道口松弛。有阴道口松弛者也常合并阴道其他部位的松弛,尤其是直肠膨出。合并有阴道口松弛的直肠膨出可使其程度加重。较轻的直肠膨出患者多无不适,在使用腹压时会感到有物向阴道口膨出;较重者可有下坠感、阴道口有物膨出及排便不畅等;严重者可发生排便困难,有时须用手指伸入阴道向后壁加压方可排便。

 检查时见阴道口宽大,嘱患者向下屏气用力,可见阴道后壁向阴道内隆起,指肛检查时指端可绕过中心体向前探入突向阴道的囊袋内,诊断多不困难。直肠膨出合并肠膨出者,进行阴道窥器检查时,在退出窥器的过程中同时嘱患者向下屏气用力,可见到在肠膨出与直肠膨出之间有一分界沟。直肠膨出的程度可分为:轻度:患者向下屏气用力时有明显阴道后壁突起;中度:患者向下屏气用力时阴道后壁隆起达处女膜痕处;重度:患者向下屏气用力时阴道后壁隆起突出到处女膜痕以外。

  治疗

  轻症阴道后壁脱垂的患者无须治疗。对较严重的肠膨出在行阴道后壁修补术时应注意在直肠前方与宫颈后方的疏松组织中找到疝出的腹膜袋,游离并大部切除,以可吸收线缝合疝囊并固定于宫颈后,并将两侧宫骶韧带向中线紧收缝合。对有排便困难、影响生活的直肠膨出者应行阴道后壁修补术,术中应注意紧缩过大膨出的直肠,对合两侧肛提肌(耻骨尾骨肌)边缘,缝合会阴重建会阴体。

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胞学检查 涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞,提示有输卵管癌可能。

  2、分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后,应高度怀疑为输卵管癌。

  3、腹腔镜检查 见输卵管增粗,外观如输卵管积水呈茄子形态,有时可见到赘生物。

  4、B型超声检查 可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等。

  输卵管肿瘤的危害很大,在生活中很多女性不孕的原因也是输卵管肿瘤造成的,输卵管肿瘤这种疾病的危害很大,那么,患上了女性的输卵管肿瘤可引起不孕?

  专家说,输卵管肿瘤常伴发不孕,原发性不孕者占40%~50%,可能与输卵管炎尤其是结核性输卵管炎有关。原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁,大多在45~60岁之间。

  输卵管肿瘤有良性和恶性肿瘤之分,恶性肿瘤中原发性输卵管癌在女性生殖道癌中发生率最低,仅为1%以下,主要为腺癌,继发性输卵管癌则比较多见,约占输卵管恶性肿瘤的80%~90%,常来自卵巢癌,其次为宫体癌。

  早期可无症状,在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多,液体可为黄色水样液、或为淡血水,排液可为间断性,排液时可伴有下腹疼痛及腰酸,偶尔病人可有里急后重,小便不畅或尿频等症状。

  盆腔检查时一侧或双侧可摸到粗大的输卵管或肿块,早期可能只有增厚。诊断较困难,当病人主诉反复的阴道排液或流出血水,尤其是在绝经后,未生育过的妇女,经诊断性刮宫及宫颈活组织检查均为阴性时,则应考虑有输卵管癌的可能。

  输卵管肿瘤的鉴别诊断是很多人在生活中不知道的,对于输卵管肿瘤的鉴别诊断大家在生活中都不知道要怎么做,那么,得了女性的输卵管肿瘤的鉴别诊断是什么?

  输卵管肿瘤术前确诊率为2-35%不等。因此凡遇到间歇性阴道排液症状的妇女,应想到有输出卵管癌的可能。当排液症状和腹痛、腹部肿块有紧密联系时,可作出临床诊断。

  辅助诊断:阴道细胞学检查楞协助诊断,如涂征中含不典型腺上皮纤毛细胞,提示有卵管癌的可能。如找到癌细胞,经分段诊断性刮宫排除宫颈癌和子宫内膜癌,宫腔吸液检查。超声检查及腹腔镜检查增有助于诊断。

  鉴别诊断:输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管孵巢囊肿不易鉴别,如有可疑,宜及早冲腹探查确诊。

  输卵管肿瘤常用的常规检查现在大家都知道了吧,其实输卵管肿瘤这样的疾病发生了以后都是会出现很多的危害的,这些危害都是要靠常规的检查来检查了出来的,这是很多的人都不明白的,现在上面的专家介绍了希望对于大家有所帮助。


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